Relação entre marcadores hematológicos, endócrinos e imunológicos e a sarcopenia em idosos / Relationship between hematological, endocrine and immunological markers and sarcopenia in the elderly

Objetivo: Relacionar os marcadores hematológicos, endócrinos e imunológicos com os critérios de classificação da sarcopenia em idosos residentes na comunidade. Métodos: Estudo transversal, vinculado à pesquisa institucional "Atenção Integral à Saúde do Idoso". A população foi composta por indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, ambos os sexos, usuários da atenção primária à saúde. O protocolo de pesquisa contemplou entrevista, avaliação da sarcopenia e exames laboratoriais para avaliação do hemograma, da 25-hidroxivitamina D, paratormônio, fator de crescimento semelhante à insulina-1, interleucina-6 e proteína C reativa. Para análise estatística utilizou-se Teste de Mann-Whitney, Teste de qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e Odds Ratio. Resultados: Verificou-se relação de interleucina-6 (p= 0,004), eritrócitos (p= 0,038), hemoglobina (p<0,001) e hematócrito (p= 0,002) com sarcopenia. Também observou-se que os idosos com força muscular alterada apresentaram valores mais baixos de hematócrito (p= 0,037) e mais altos de interleucina-6 (p= 0,002); e com desempenho físico alterado apresentaram valores mais baixos de leucócitos (p=0,024), hemoglobina (p<0,001), hematócrito (p= 0,007) e 25-hidroxivitamina D (p= 0,034) e mais altos de paratormônio (p= 0,018) e interleucina-6 (p= 0,002). Conclusão: Sugere-se a avaliação e acompanhamento dos níveis de interleucina-6, paratormônio, 25-hidroxivitamina D e da série vermelha do hemograma durante a prática assistencial.

Objective: To relate hematological, endocrine and immunological markers to the criteria for classifying sarcopenia in older people residents in the community. Method: Cross- sectional study, linked to the institutional research "Integrated Health Care for Older People". The study population consisted of males and females aged 60 years or more and assisted in primary health care. The research protocol included an interview and physical examination to evaluate the sarcopenia criteria. Analysis of the following were done: complete blood count, 25-hydroxyvitamin D, parathyroid hormone, insulin-like growth factor-1, interleukin-6 and C-reactive protein. Statistical analysis included the Mann-Whitney test, Pearson's chi-square test, Fisher's exact test and Odds Ratio. Results: There was a relationship between interleukin-6 (p= 0,004), erythrocytes (p= 0,038), hemoglobin (p<0,001) and hematocrit (p= 0,002) with sarcopenia. It was also observed that the older people with altered muscular strength had lower values of hematocrit (p= 0,037) and higher of interleukin-6 (p= 0,002); and with altered physical performance had lower values of leukocytes (p= 0,024), hemoglobin (p<0,001), hematocrit (p= 0,007) and 25-hydroxyvitamin D (p= 0,034) and higher levels of parathyroid hormone (p= 0,018) and interleukin-6 (p= 0,002). Conclusion: It is suggested to evaluate and monitor the levels of interleukin-6, parathyroid hormone, 25- hydroxyvitamin D and the red blood count series during care practice.

Reduction of functional cardiovascular reserve in the stages of chronic kidney disease

SUMMARY OBJECTIVE Patients with chronic kidney disease (CKD) present reduced oxygen consumption at peak exercise (VO2 peak). No studies have evaluated objective measures of the cardiovascular reserve, besides VO2 peak and VO2 at the anaerobic threshold (VO2 AT), and compared these measures among ckd patients at different stages of the disease. METHODS Fifty-eight patients [pre-dialysis group (PD)=26, hemodialysis group (HD)=20, and post-kidney transplant group (KT)=12] were included. The following measures of cardiovascular reserve were obtained: 1) peak heart rate (HR); 2) peak systolic blood pressure (SBP); 3) VO2 peak and % predicted; 4) VO2 AT and % of predicted VO2; 5) peak circulatory power; 6) ventilatory efficiency for the production of carbon dioxide (VE/VCO2 slope); 7) oxygen uptake efficiency slope (OUES); and 8) recovery of gas exchange. RESULTS The VO2 peak and VO2 AT in the PD, HD, and KT groups were reduced to 86% and 69%, 70% and 57%, and 79% and 64% of the predicted value, respectively. Patients in the HD group had lower VO2 peak (17.5±5.9 vs. 23.2±8.2 [p-value=0.036]) and VO2 AT (14.0±5.2 vs. 18.3±4.7 [p-value=0.039]) compared to patients in the KT group. OUES was significantly lower in the HD group compared to the KT group (p-value=0.034). Age in the PD, HD, and KT groups and sedentary lifestyle in the KT group were predictors of VO2 peak. CONCLUSIONS CKD patients presented a reduction in cardiovascular reserve regardless of the stage of the disease. However, hemodialysis patients presented a greater reduction of cardiovascular reserve when compared to post-kidney transplant patients.

RESUMO OBJETIVO Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam redução no consumo de oxigênio no pico do exercício (VO2 pico). Nenhum estudo avaliou medidas objetivas da reserva cardiovascular, além do VO2 pico e do VO2 no limiar anaeróbio (LA), e comparou essas medidas entre pacientes com DRC nos diferentes estágios da doença. MÉTODOS Cinquenta e oito pacientes [grupo pré-diálise (PD)=26, grupo hemodiálise (HD)=20 e grupo pós-transplante (PT)=12] foram incluídos. As seguintes medidas da reserva cardiovascular foram obtidas: 1) frequência cardíaca (FC) pico; 2) pressão arterial sistólica (PAS) pico; 3) VO2 pico e % do predito; 4) VO2 LA e % do VO2 predito; 5) potência circulatória pico; 6) eficiência ventilatória para a produção de dióxido de carbono (VE/VCO2 slope); 7) eficiência ventilatória para o consumo de oxigênio (Oues); 8) recuperação das trocas gasosas. RESULTADOS O VO2 pico e o VO2 LA nos grupos PD, HD e PT foram reduzidos para 86% e 69%, 70% e 57%, e 79% e 64% do valor previsto, respectivamente. Pacientes do grupo HD obtiveram VO2 pico (17,5±5,9 vs. 23,2±8,2 [p=0,036]) e VO2 LA (14,0±5,2 vs. 18,3±4,7 [p=0,039]) mais baixo, comparado aos pacientes PT. A Oues foi significativamente menor no grupo HD comparado ao grupo PT (p=0,034). Idade nos grupos PD, HD e PT, e sedentarismo no grupo PT foram preditores do VO2 pico. CONCLUSÃO Pacientes com DRC apresentam redução da reserva cardiovascular independentemente do estágio da doença. No entanto, pacientes em hemodiálise apresentam uma redução mais acentuada da reserva cardiovascular quando comparados aos pacientes pós-transplante.

Influência da obesidade nos critérios de classificação de sarcopenia em idosos / Influence of obesity on criteria for classification of sarcopenia in old people

Resumo Objetivo identificar a prevalência de obesidade sarcopênica em idosos residentes na comunidade e analisar a relação da obesidade com os critérios de classificação da sarcopenia. Método Trata-se de um corte transversal analítico vinculado ao projeto "Atenção Integral à Saúde do Idoso". A avaliação da sarcopenia foi realizada a partir dos critérios do Consenso Europeu de Sarcopenia. Para classificação dos idosos como obesos sarcopênicos considerou-se aqueles que se apresentaram como provável sarcopênico, sarcopênico ou sarcopênico severo associado ao percentual de gordura >27% para homens e >38% para mulheres. Os dados foram analisados utilizando estatística bivariada e um modelo de regressão linear. Resultados Dos 209 idosos residentes na comunidade foi verificado uma prevalência de 23,9% de sarcopenia, 28,2% de obesidade e 4,3% de obesidade sarcopênica. Ainda, pode-se observar que os homens apresentaram maior prevalência de sarcopenia (p=0,006) e de obesidade (p=0,005) que as mulheres; os obesos tiveram menor prevalência de perda de massa muscular que os idosos não obesos (p<0,001); e os obesos apresentaram incremento na força (p=0,003) e na massa muscular (p<0,001) em relação aos não obesos, mesmo quando ajustado para sexo, faixa etária, multicomorbidades e incapacidade funcional. Conclusão levando em consideração a prevalência de obesidade sarcopênica na população estudada e a influência positiva da obesidade na predição de força e massa muscular, destaca-se a importância da avaliação multidimensional do idoso, a fim de averiguar a real necessidade de intervenções para perda de peso corporal, com intuito de prevenção de perda de força e massa muscular.

Abstract Objective to identify the prevalence of sarcopenic obesity in old residents in the community and to analyze the relation between obesity and the sarcopenia classification criteria. Method This is an analytical cross-sectional study linked to the project "Comprehensive Health Care for the Old People". The assessment of sarcopenia was carried out using the criteria of the European Sarcopenia Consensus. For the classification of the old people as sarcopenic obese, we considered as likely sarcopenic, sarcopenic, or severe sarcopenic associated with a fat percentage >27% for men and >38% for women. The data were analyzed using bivariate statistics and a linear regression model. Results from a sample of 209 community-dwelling old people, a prevalence of 23,9% of sarcopenia, 28,2% of obesity and 4,3% of sarcopenic obesity was found. Still, it can be observed that men had a higher prevalence of sarcopenia (p=0,006) and obesity (p=0,005) than women; the obese had a lower prevalence of muscle mass loss than the non-obese old people (p<0,001); and the obese showed an increase in muscle strength (p=0,003) and muscle mass (p<0,001) in relation to the non-obese, even when adjusted for gender, age group, multicomorbidities, and functional capacity. Conclusion taking into account the prevalence of sarcopenic obesity in the population studied and the positive influence of obesity in the prediction of strength and muscle mass, the importance of multidimensional assessment of the old people is highlighted, in order to ascertain the real need for interventions for weight loss, with the aim of preventing strength and muscle mass loss.

Nutrição e doença de alzheimer no idoso: uma revisão / Nutrition and alzheimer's disease in older adults: a review

Objetivo: verificar se a alimentação e a nutrição podem contribuir para a prevenção ou retardo da progressão da doença de Alzheimer. Métodos: pesquisa de revisão integrativa cujos artigos foram encontrados nas bases de dados: Lilacs, Medline, Periódicos Capes e National Center of Biotechnology Information, entre o período de 2006 e 2016. Resultados: 20 artigos compuseram o produto final da seleção, sendo 14 artigos de revisão, dois estudos transversais, três estudos de corte e um estudo caso-controle. De modo geral, os padrões alimentares associados à prevenção da Doença de Alzheimer são a Dieta Mediterrânea, Dietary Approaches to Stop Hypertension, Dieta Mediterranean/Dietary Approaches to Stop Hypertension. Também há evidências acerca do retardo da progressão do Alzheimer através de vitaminas antioxidantes. Discussão: entre os fatores alimentares de risco para o desenvolvimento da patologia, estão o elevado consumo de ácidos graxos saturados e trans, carnes vermelhas em excesso e álcool. Conclusão: ficou evidente o papel protetor contra o desenvolvimento da DA através de uma dieta saudável. Alguns nutrientes parecem ser promissores na prevenção e redução da progressão da DA, como as vitaminas C e E e selênio, vitaminas B9 e B12, especialmente quando oriundos de fontes dietéticas e parte de um padrão alimentar saudável.

Objective: To verify if nourishment and nutrition can contribute to the prevention or retardation of the progression of Alzheimer's disease. Methods: An integrative review was carried out in the databases: Lilacs, Medline, Capes Periodicals and National Center of Biotechnology Information between the period 2006 and 2016. Results: 20 articles composed the final product of the selection, 14 articles of 2 cross-sectional studies, 3 cohort studies and 1 case-control study. In general, the dietary patterns associated with Alzheimer's disease prevention are the Mediterranean diet, Dietary Approaches to Stop Hypertension, Mediterranean Diet/Approach to Stop Hypertension. There is also evidence of delayed Alzheimer's proration through antioxidant vitamins. Discussion: Among the dietary risk factors for the development of the pathology are the high consumption of saturated and trans fatty acids, excess red meat and alcohol. Conclusion: The protective role against the development of AD through a healthy diet became evident. Some nutrients appear to be promising in preventing and reducing the progression of AD, such as vitamins C and E and selenium, vitamins B9 and B12, especially when derived from dietary sources and part of a healthy eating pattern.